眼瞼下垂を知ろう!

2016年8月15日 月曜日

眼瞼下垂の予防法

◼︎予防できる眼瞼下垂

生まれた直後から上まぶたが下がって開きにくくなっている「先天性眼瞼下垂(せんてんせいがんけんかすい)」や、普通にまぶたが開いていた人が、徐々に、あるいは急にまぶたが下がってくる「後天性眼瞼下垂(こうてんせいがんけんかすい)」のなかでも、加齢で筋力が落ちることで起きる老人性は、自身の習慣などとは無関係にかかってしまう眼瞼下垂です。
ここでは、後天的な眼瞼下垂において、生活習慣の改善やトレーニングで予防できる方法をご紹介します。後天的な眼瞼下垂のなかには、身に付いた生活習慣を改めることで予防できる場合も少なくないのです。

◼︎眼瞼下垂の予防法

日常生活での眼瞼下垂の予防は、まぶたを上げる際に大切な役割を担う「瞼板(けんばん)」につながる「挙筋腱膜(きょきんけんまく)」という薄くて堅い膜がゆるんだり、挙筋腱膜と瞼板の結合部分が外れたりしないよう、まぶたへの刺激を避けることにあります。
[まぶたを強く刺激しない]
目がかゆいときに手指でこすらないことが第一。アレルギー症状やかぶれなどでかゆい場合も目薬を使ったり目を洗うなどの方法をとって、まぶたを無暗にこすらないでください。洗顔後に目を拭くときにもタオルなどでこすらないような注意が必要です。
また、アイメイクを落とす時にも強い力をかけてはいけませんし、できればアイメイク自体がまぶたに悪影響があると考えてください。つけまつげも、まぶたに負担をかけてしまいます。
[コンタクトレンズの使い方]
コンタクトレンズを入れる際や外す際には、上まぶたを無理に指で持ち上げたりせずに、できるだけ下まぶたを引いて着脱するようにしましょう。また、なるべくメガネを併用して長時間のコンタクトレンズ使用を避け、目にかかる負担を減らすようにします。また、コンタクトレンズのタイプをハードからソフトに変えるだけでも多少の改善につながります。常にレンズがまぶたの裏側をこすって刺激するのを防ぎます。
[パソコンにも注意]
仕事でパソコンのモニタを長時間見つめる人も、まぶたの開け閉めと関わる目の周囲の筋肉や腱に疲労や緊張などの影響を及ぼします。定期的に目をモニタから離したり、目を休めるケアを心がけましょう。目だけでなく顔全体の緊張や体の疲労を残さないようにすることも眼瞼下垂症の予防につながります。
最後に、まぶたの開け閉めと関わる「眼瞼挙筋(がんけんきょきん)」を鍛えるトレーニングをご紹介します
[目の筋力トレーニング]
(1)左右の眉毛が動かないよう、指で固定して目を閉じる。
(2)両目をカッと限界まで大きく見開いて5秒キープする。
(3)ゆっくり目を閉じてリラックスする。
この(1)~(3)を1セットとし、1日に数回繰り返しましょう。習慣化することで、眼瞼挙筋の衰えを防ぐのに効果を発揮します。






眉毛下から離れた傷跡は目立ってしまうので、眉毛の下側の産毛の部位で切開し、なお且つメスを入れる角度を眉毛と平行にすることで、眉毛の毛根をできるだけ温存できます。
最終的に傷跡直上に眉毛が生えてくるようにすることが大切です。
通常、5~15mmの幅でたるみの程度に応じて紡錘形(ぼうすいけい)に切除します。
皮膚切除の際に、厚い皮下脂肪や眼輪筋を切除することになります。
手術後には、眉毛の位置は下がり、目と眉毛の距離は縮まります。
そのため目と眉毛のバランスを一番いいところにしたいため、眉毛下皮膚切除術の際に、前頭骨(額の骨)の骨膜に、眼輪筋を縫合・固定して眉毛の下降を防ぐ眉毛固定術を行うことがあります。
麻酔は局部麻酔で、手術は約40分~1時間。抜糸は通常術後5日目に行います。
上眼瞼除皺術と比較して、術後の腫れが非常に少ないことがメリットです。また抜糸後は眉毛の下の傷跡をアイブロウで隠せます。



額の筋肉を使ってまぶたを上げれば、視界の制限にも対処できる程度の軽傷の場合は特に治療の必要はありません。ただ、額の筋肉を上げて目を大きく開こうとするとき、後頭部から頭の上を通って眉毛にまで至る後頭前頭筋(こうとうぜんとうきん)が収縮します。こうした状況が持続し、緊張して凝ったようになると血流の悪化に結びついて、頭痛や肩こりの原因ともなります。こうしたメカニズムは(5)なぜ肩こりや頭痛になるの? をご参照ください。
一方で老人性眼瞼下垂が重症になるとまつ毛を内側に押し込んで、いわゆる「逆さまつ毛」になり眼球を傷つけるケースも生じます。もちろん、視野が制限されて生活に支障をきたす場合は治療が必要です。
老人性眼瞼下垂の治療は、まぶたに関わる筋肉への処置は行わず、たるんだ皮膚を切除することで視野が確保できます。

投稿者 高田眼科 | 記事URL

2016年8月15日 月曜日

偽眼瞼下垂の治療「Meige症候群」

◼︎Meige症候群の治療法

「メージュ(Meige)症候群」は、一般には、左右両側の眼瞼痙攣を主症状とし、「口・下顎(くちかがく)ジストニア」が存在する疾病です。口・下顎ジストニアは、口とアゴを動かしている筋肉が何らかの原因で本人の意思に関係なく過度に収縮する症状を示します。ただ、左右両側の眼瞼痙攣のみでメージュ症候群と呼ぶこともあるため、治療方法も〔偽眼瞼下垂〕の治療「眼瞼痙攣」で説明した内容と大きな違いはありません。眼瞼痙攣治療についての有効で安全な実施を目指して策定された「眼瞼けいれん診療 ガイドライン(2011年度版)」でも、同じようなメージュ症候群についての言及があります。

現在、メージュ症候群においても、ボツリヌスA型毒素を製剤化したものを局所へ注射し、緊張している筋肉を麻痺させる「ボツリヌス療法」が主流となっています。ここで使われる薬剤は、米国の「アラガン社」が国際商標権を持つ医薬品「ボトックス」で、食中毒で認知されたボツリヌス菌が産む毒素であるボツリヌストキシンから、A型といわれる血清型毒素だけを抽出し精製します。痙攣している部位に直接注射するため、眼輪筋を緊張から解放でき、大半のケースでこの治療法により痙攣が治まります。国内外での臨床報告が多く、日本でも1997年4月に厚生労働省が眼瞼痙攣の治療薬として認可しています。ただ、欠点として効果が数ヶ月しか持続しない点があり、再び痙攣が生じるため、その際には注射による投与を行って治療にあたります。といっても、軽症の患者さんの場合は再投与が不要な方もおり、明らかな効果が生まれているのは事実です。

精神的な不安など心的要因により症状の悪化が見られる場合があり、そうしたケースでは自分自身でのメンタルケアはもちろん、向精神薬や抗てんかん薬などを内服する治療方法もとられます。眼輪筋切除が考慮される状況は、このようなボトックスや内服薬に抵抗がみられる患者さんに対してみられます。





眉毛下から離れた傷跡は目立ってしまうので、眉毛の下側の産毛の部位で切開し、なお且つメスを入れる角度を眉毛と平行にすることで、眉毛の毛根をできるだけ温存できます。
最終的に傷跡直上に眉毛が生えてくるようにすることが大切です。
通常、5~15mmの幅でたるみの程度に応じて紡錘形(ぼうすいけい)に切除します。
皮膚切除の際に、厚い皮下脂肪や眼輪筋を切除することになります。
手術後には、眉毛の位置は下がり、目と眉毛の距離は縮まります。
そのため目と眉毛のバランスを一番いいところにしたいため、眉毛下皮膚切除術の際に、前頭骨(額の骨)の骨膜に、眼輪筋を縫合・固定して眉毛の下降を防ぐ眉毛固定術を行うことがあります。
麻酔は局部麻酔で、手術は約40分~1時間。抜糸は通常術後5日目に行います。
上眼瞼除皺術と比較して、術後の腫れが非常に少ないことがメリットです。また抜糸後は眉毛の下の傷跡をアイブロウで隠せます。



額の筋肉を使ってまぶたを上げれば、視界の制限にも対処できる程度の軽傷の場合は特に治療の必要はありません。ただ、額の筋肉を上げて目を大きく開こうとするとき、後頭部から頭の上を通って眉毛にまで至る後頭前頭筋(こうとうぜんとうきん)が収縮します。こうした状況が持続し、緊張して凝ったようになると血流の悪化に結びついて、頭痛や肩こりの原因ともなります。こうしたメカニズムは(5)なぜ肩こりや頭痛になるの? をご参照ください。
一方で老人性眼瞼下垂が重症になるとまつ毛を内側に押し込んで、いわゆる「逆さまつ毛」になり眼球を傷つけるケースも生じます。もちろん、視野が制限されて生活に支障をきたす場合は治療が必要です。

老人性眼瞼下垂の治療は、まぶたに関わる筋肉への処置は行わず、たるんだ皮膚を切除することで視野が確保できます。


投稿者 高田眼科 | 記事URL

2016年8月15日 月曜日

偽眼瞼下垂の治療「眼瞼痙攣」

◼︎眼瞼痙攣の治療法

原因が完全に解明されたわけではない「眼瞼痙攣(がんけんけいれん)」においては、治療法もさまざまなアプローチが行われてきました。
眼瞼痙攣は、まぶたを閉じる筋肉である「眼輪筋(がんりんきん)」が過剰に緊張して開きにくい状態であるともされ、眼輪筋を広範囲に切除する手術が行われたり、安定剤や睡眠導入剤、抗精神病薬が原因や誘因になっている場合は、可能な限り服用を中止するなどの方法も行われています。実際に、服用を止めたら眼瞼痙攣の症状もなくなったという事例もみられています。
このような状況のなかで、最近その効果が注目されているのが「ボツリヌス療法」です。これは、ボツリヌスA型毒素を製剤化した米国・アラガン社の「ボトックス」を局所へ注射し、緊張している筋肉を麻痺させる方法で、眼瞼痙攣の場合は 目の周囲に数ヵ所、注射するのが一般的です。この方法の効果の高さは、国内外の臨床報告に表れており、日本でも1997年4月に厚生労働省が眼瞼痙攣の治療薬として認可しています。また、眼瞼痙攣治療の有効で安全な実施を目指して策定された「眼瞼けいれん診療 ガイドライン(2011年度版)」でも、このボツリヌス療法が案内されています。治療の効果には個人差がみられ、効果が数ヶ月しか持続しないという欠点があるため定期的な再投与が必要とされますが、一方で1回の注射で症状が改善してしまう方も一定数みられます。また、治療時間も短く一般的には入院も不要な治療方法です。
ただ、ときには目の周囲の皮下出血、目が閉じにくく乾く状態、あるいはまぶたの上がりすぎ(兎眼/とがん)など注射後の副作用が起きる場合があります。多くは一時的なもので、薬剤の効果と共に消えるものですが、念のため医師にご相談ください。
この疾病の特長として、抑うつ感があると症状が悪化するため、精神的な安定が必要となり、自分自身でのメンタルケアはもちろん、向精神薬や抗てんかん薬などを内服する治療方法もとられます。
いずれにしても医師と相談しながら治療を継続することが大切です。





眉毛下から離れた傷跡は目立ってしまうので、眉毛の下側の産毛の部位で切開し、なお且つメスを入れる角度を眉毛と平行にすることで、眉毛の毛根をできるだけ温存できます。
最終的に傷跡直上に眉毛が生えてくるようにすることが大切です。
通常、5~15mmの幅でたるみの程度に応じて紡錘形(ぼうすいけい)に切除します。
皮膚切除の際に、厚い皮下脂肪や眼輪筋を切除することになります。
手術後には、眉毛の位置は下がり、目と眉毛の距離は縮まります。
そのため目と眉毛のバランスを一番いいところにしたいため、眉毛下皮膚切除術の際に、前頭骨(額の骨)の骨膜に、眼輪筋を縫合・固定して眉毛の下降を防ぐ眉毛固定術を行うことがあります。
麻酔は局部麻酔で、手術は約40分~1時間。抜糸は通常術後5日目に行います。
上眼瞼除皺術と比較して、術後の腫れが非常に少ないことがメリットです。また抜糸後は眉毛の下の傷跡をアイブロウで隠せます。



額の筋肉を使ってまぶたを上げれば、視界の制限にも対処できる程度の軽傷の場合は特に治療の必要はありません。ただ、額の筋肉を上げて目を大きく開こうとするとき、後頭部から頭の上を通って眉毛にまで至る後頭前頭筋(こうとうぜんとうきん)が収縮します。こうした状況が持続し、緊張して凝ったようになると血流の悪化に結びついて、頭痛や肩こりの原因ともなります。こうしたメカニズムは(5)なぜ肩こりや頭痛になるの? をご参照ください。
一方で老人性眼瞼下垂が重症になるとまつ毛を内側に押し込んで、いわゆる「逆さまつ毛」になり眼球を傷つけるケースも生じます。もちろん、視野が制限されて生活に支障をきたす場合は治療が必要です。
老人性眼瞼下垂の治療は、まぶたに関わる筋肉への処置は行わず、たるんだ皮膚を切除することで視野が確保できます。

投稿者 高田眼科 | 記事URL

2016年8月15日 月曜日

眼瞼下垂手術のダウンタイムの注意点

◼︎切開法のダウンタイム

「普通の生活を行って支障がなくなるまでの期間」、つまり「ダウンタイム」と呼ばれる時期については、眼瞼下垂手術のダウンタイムで説明しました。ここでは、腫れが避けられない眼瞼下垂手術で、このダウンタイムにおける注意点を説明します。
当WEBサイトでは、眼瞼下垂の治療法としてまぶたの切開を伴う「眼瞼挙筋腱膜前転術(がんけんきょきんけんまくぜんてんじゅつ)」「眼瞼挙筋短縮術(がんけんきょきんたんしゅくじゅつ)」「前頭筋吊り上げ術(ぜんとういきんつりあげじゅつ)」の3種類を紹介しています。これらの切開法では、およそ手術後翌日が強い腫れのピークとなります。
この時期はまずは安静にし、なるべく血流を良くしないことが腫れを早く引かせるポイントとなります。



◼︎手術後の注意
前述のように手術後は安静が基本ですが、手術後の生活についての一般的な注意点をご説明しましょう。
完全に赤みが引くまでは、原則、傷口を少しでも刺激することを避けることが非常に重要です。
〔洗顔・洗髪で傷跡を濡らさないように〕
洗顔・洗髪など、まぶたの手術跡を水に濡らす可能性がある行為は、抜糸するまではできるだけ、避けましょう。洗顔は、抜糸までは、絶対に濡らせません。抜糸して1週間ぐらいしてからは指の腹で軽く洗う程度にとどめてください。
〔湯船には浸からずシャワー〕
湯船で身体を温めると血行がよくなりすぎて、腫れがひどくなる場合があります。したがって、手術当日は、お風呂に入らず、翌日から抜糸までは、お風呂に入っても湯船に浸からず、ぬるめのシャワーを顔を避けてサッと浴びる程度にしましょう。
〔運動は抜糸してから1週間以降から徐々に〕
ウォーキングやジョギング、筋力トレなどの運動は運動は抜糸してから1週間以降から、徐々に再開しましょう。約1ヵ月後には、特に問題なく激しい運動ができるようになります。
〔コンタクトレンズは抜糸まで慎重に〕
コンタクトレンズは手術1か月後から使えますが、装着中に皮膚に負担が加わることや、装着時に上まぶたの皮膚を引っ張るのは、糸がゆるむ原因となる可能性があります。傷跡に負担をかけないよう、できれば抜糸するまではコンタクトレンズを控えた方がいいでしょう。
〔アイメイクは術後1か月後〕
抜糸はおよそ手術後、約10日~14日で行います。アイ メイクは、術後1ヶ月後からは可能です。ファンデーションなどは抜糸後から大丈夫です。強い腫れも、ほぼ1週間で引くので、眼鏡をすれば、腫れはそれほど目立たなくできることが多いです。1週間くらいの休暇を取って手術をすれば自然かもしれません。また、抜糸前で仮に目元に糸がついているような状態でも、眼鏡で上手に隠せば、手術翌日から会社や学校に行くこともできます。激しい運動は抜糸して傷が落ち着くまでは避けてほしいですが、デスクワークに準じた仕事や勉強はすぐに行えます。
ダウンタイム期間は、このように多少の注意点がありますので、実際に眼瞼下垂の手術を行った際の参考になさってください。



眼瞼下垂手術のダウンタイムの注意点

◼︎切開法のダウンタイム

「普通の生活を行って支障がなくなるまでの期間」、つまり「ダウンタイム」と呼ばれる時期については、眼瞼下垂手術のダウンタイムで説明しました。ここでは、腫れが避けられない眼瞼下垂手術で、このダウンタイムにおける注意点を説明します。
当WEBサイトでは、眼瞼下垂の治療法としてまぶたの切開を伴う「眼瞼挙筋腱膜前転術(がんけんきょきんけんまくぜんてんじゅつ)」「眼瞼挙筋短縮術(がんけんきょきんたんしゅくじゅつ)」「前頭筋吊り上げ術(ぜんとういきんつりあげじゅつ)」の3種類を紹介しています。これらの切開法では、およそ手術後翌日が強い腫れのピークとなります。
この時期はまずは安静にし、なるべく血流を良くしないことが腫れを早く引かせるポイントとなります。



◼︎手術後の注意
前述のように手術後は安静が基本ですが、手術後の生活についての一般的な注意点をご説明しましょう。
完全に赤みが引くまでは、原則、傷口を少しでも刺激することを避けることが非常に重要です。
〔洗顔・洗髪で傷跡を濡らさないように〕
洗顔・洗髪など、まぶたの手術跡を水に濡らす可能性がある行為は、抜糸するまではできるだけ、避けましょう。洗顔は、抜糸までは、絶対に濡らせません。抜糸して1週間ぐらいしてからは指の腹で軽く洗う程度にとどめてください。
〔湯船には浸からずシャワー〕
湯船で身体を温めると血行がよくなりすぎて、腫れがひどくなる場合があります。したがって、手術当日は、お風呂に入らず、翌日から抜糸までは、お風呂に入っても湯船に浸からず、ぬるめのシャワーを顔を避けてサッと浴びる程度にしましょう。
〔運動は抜糸してから1週間以降から徐々に〕
ウォーキングやジョギング、筋力トレなどの運動は運動は抜糸してから1週間以降から、徐々に再開しましょう。約1ヵ月後には、特に問題なく激しい運動ができるようになります。
〔コンタクトレンズは抜糸まで慎重に〕
コンタクトレンズは手術1か月後から使えますが、装着中に皮膚に負担が加わることや、装着時に上まぶたの皮膚を引っ張るのは、糸がゆるむ原因となる可能性があります。傷跡に負担をかけないよう、できれば抜糸するまではコンタクトレンズを控えた方がいいでしょう。
〔アイメイクは術後1か月後〕
抜糸はおよそ手術後、約10日~14日で行います。アイ メイクは、術後1ヶ月後からは可能です。ファンデーションなどは抜糸後から大丈夫です。強い腫れも、ほぼ1週間で引くので、眼鏡をすれば、腫れはそれほど目立たなくできることが多いです。1週間くらいの休暇を取って手術をすれば自然かもしれません。また、抜糸前で仮に目元に糸がついているような状態でも、眼鏡で上手に隠せば、手術翌日から会社や学校に行くこともできます。激しい運動は抜糸して傷が落ち着くまでは避けてほしいですが、デスクワークに準じた仕事や勉強はすぐに行えます。
ダウンタイム期間は、このように多少の注意点がありますので、実際に眼瞼下垂の手術を行った際の参考になさってください。








眉毛下から離れた傷跡は目立ってしまうので、眉毛の下側の産毛の部位で切開し、なお且つメスを入れる角度を眉毛と平行にすることで、眉毛の毛根をできるだけ温存できます。
最終的に傷跡直上に眉毛が生えてくるようにすることが大切です。
通常、5~15mmの幅でたるみの程度に応じて紡錘形(ぼうすいけい)に切除します。
皮膚切除の際に、厚い皮下脂肪や眼輪筋を切除することになります。
手術後には、眉毛の位置は下がり、目と眉毛の距離は縮まります。
そのため目と眉毛のバランスを一番いいところにしたいため、眉毛下皮膚切除術の際に、前頭骨(額の骨)の骨膜に、眼輪筋を縫合・固定して眉毛の下降を防ぐ眉毛固定術を行うことがあります。
麻酔は局部麻酔で、手術は約40分~1時間。抜糸は通常術後5日目に行います。
上眼瞼除皺術と比較して、術後の腫れが非常に少ないことがメリットです。また抜糸後は眉毛の下の傷跡をアイブロウで隠せます。




額の筋肉を使ってまぶたを上げれば、視界の制限にも対処できる程度の軽傷の場合は特に治療の必要はありません。ただ、額の筋肉を上げて目を大きく開こうとするとき、後頭部から頭の上を通って眉毛にまで至る後頭前頭筋(こうとうぜんとうきん)が収縮します。こうした状況が持続し、緊張して凝ったようになると血流の悪化に結びついて、頭痛や肩こりの原因ともなります。こうしたメカニズムは(5)なぜ肩こりや頭痛になるの? をご参照ください。
一方で老人性眼瞼下垂が重症になるとまつ毛を内側に押し込んで、いわゆる「逆さまつ毛」になり眼球を傷つけるケースも生じます。もちろん、視野が制限されて生活に支障をきたす場合は治療が必要です。
老人性眼瞼下垂の治療は、まぶたに関わる筋肉への処置は行わず、たるんだ皮膚を切除することで視野が確保できます。

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2016年8月15日 月曜日

眼瞼下垂手術のダウンタイム

ダウンタイムについて

手術してから回復するまでの期間を「ダウンタイム」と呼びます。いわば「普通の生活を送って支障がなくなるまでの期間」を指しますが、このダウンタイムのことを考えずに治療を受けてしまうと、治療後に予定していたスケジュールに支障が出てしまうこともありますので注意が必要です。
眼瞼下垂はまぶたを手術することになりますが、スキンケアの方法が話題となるほど繊細な顔の皮膚のなかでも、最もデリケートと言われるのが、まぶたの皮膚。そのデリケートさは、頬の皮膚に比べて、3分の1ともいわれるまぶたの皮膚の薄さが示しています。虫に刺されても腫れるほどですので、眼瞼下垂の手術でも「腫れ」は避けることができません。
当WEBサイトでは、眼瞼下垂の治療法としてまぶたの切開を伴う「眼瞼挙筋腱膜前転術(がんけんきょきんけんまくぜんてんじゅつ)」「眼瞼挙筋短縮術(がんけんきょきんたんしゅくじゅつ)」「前頭筋吊り上げ術(ぜんとういきんつりあげじゅつ)」の3種類を紹介しています。術後の経過には医師の技術や患者さんの体質によっても差が生じますが、一般的なダウンタイムの経過を説明します。


◼︎手術別のダウンタイム 
一般的なダウンタイムについて眼瞼挙筋腱膜前転術から説明していきましょう。
〔眼瞼挙筋腱膜前転術〕
手術後1週間~10日間ほどは、患部が強めに腫れ、むくみも感じます。また、この期間は涙や目やにの量が増えたり、逆にドライアイ気味になったりすることがあります。痛みはないのですが、つっぱった感じや、かゆみもあります。手術中に毛細血管が傷つくと内出血が出ることがありますが、1~2週間かけて消えていきます。ただ、内出血や感染症になった場合、腫れが長引くこともあります。
抜糸は、約10日~14日後に行います。抜糸後は、腫れが引くのも早まりますが、メイクは抜糸が済んで2日後くらいから行うのが無難です(まぶた以外のゾーンのメイクは大丈夫です)。
目立つほどの腫れは1~2週間で落ち着きますが、何となく腫れぼったい感覚や傷の赤味は2~3ヵ月くらい続く場合もあります。この時期に、まぶたの左右差が生じることがありますが、やはり手術後3ヵ月ほどでなくなります。
〔眼瞼挙筋腱膜短縮術〕
手術後3日間ほど強い腫れが続き、内出血が出ることもあります。この腫れは1〜2週間かけて消えていきますが、腫れがおよそ落ち着くまでには1ヵ月ほどかかります。この期間は腫れにより、まぶたに左右差ができることもあります。患部に痛みはありませんが、違和感やつっぱった感じ、かゆみがあることがあります。
眼瞼挙筋短縮法には「経皮法(けいひほう)」と「結膜法(けつまくほう)」がありますが、経皮法の場合は、手術後約1週間で抜糸を行います。しかし結膜法では抜糸は行いません。
〔前頭筋吊り上げ術〕
前頭筋吊り上げ術は、これまで述べた2つの手術方法に比べ、手術後2〜3日から1週間は腫れが強く出るため、ダウンタイムも長めになる傾向があります。
抜糸は、手術後約10日~14日後に行います。この後約1ヵ月経つと目立った腫れは引いてきますが、腫れが完全に引くのには、3ヵ月ほどかかります。





眉毛下から離れた傷跡は目立ってしまうので、眉毛の下側の産毛の部位で切開し、なお且つメスを入れる角度を眉毛と平行にすることで、眉毛の毛根をできるだけ温存できます。
最終的に傷跡直上に眉毛が生えてくるようにすることが大切です。
通常、5~15mmの幅でたるみの程度に応じて紡錘形(ぼうすいけい)に切除します。
皮膚切除の際に、厚い皮下脂肪や眼輪筋を切除することになります。
手術後には、眉毛の位置は下がり、目と眉毛の距離は縮まります。
そのため目と眉毛のバランスを一番いいところにしたいため、眉毛下皮膚切除術の際に、前頭骨(額の骨)の骨膜に、眼輪筋を縫合・固定して眉毛の下降を防ぐ眉毛固定術を行うことがあります。
麻酔は局部麻酔で、手術は約40分~1時間。抜糸は通常術後5日目に行います。
上眼瞼除皺術と比較して、術後の腫れが非常に少ないことがメリットです。また抜糸後は眉毛の下の傷跡をアイブロウで隠せます。





額の筋肉を使ってまぶたを上げれば、視界の制限にも対処できる程度の軽傷の場合は特に治療の必要はありません。ただ、額の筋肉を上げて目を大きく開こうとするとき、後頭部から頭の上を通って眉毛にまで至る後頭前頭筋(こうとうぜんとうきん)が収縮します。こうした状況が持続し、緊張して凝ったようになると血流の悪化に結びついて、頭痛や肩こりの原因ともなります。こうしたメカニズムは(5)なぜ肩こりや頭痛になるの? をご参照ください。
一方で老人性眼瞼下垂が重症になるとまつ毛を内側に押し込んで、いわゆる「逆さまつ毛」になり眼球を傷つけるケースも生じます。もちろん、視野が制限されて生活に支障をきたす場合は治療が必要です。
老人性眼瞼下垂の治療は、まぶたに関わる筋肉への処置は行わず、たるんだ皮膚を切除することで視野が確保できます。

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2016/12/29

年末年始の診療について
当院は、12月30日の17時にて、診療を終了し、
年明け、1月5日((木)より通常通り診療を開始したします。

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浜松市東区天王町字諏訪1981-3
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■最寄駅:
浜松駅
■診療時間:
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日曜日、祝日のみ終了時間が変更になり
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