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スタッフブログ

2015年1月11日 日曜日

眼瞼下垂症こぼれ話(眼瞼下垂って・・・part 2)@浜松の高田眼科

今回は、前回のブログの続きで、特に、手術により、どのように眼瞼下垂症を治すのかを説明したいと思います。

前回、ご提示した眼瞼下垂症のケースの模式図。



これは、結局、眼瞼挙筋腱膜の緩みにより、眼瞼挙筋のストロークが十分、瞼板に伝わらないのがよく解ると思います。
当院で行っている眼瞼挙筋前転法は、この挙筋腱膜の緩みを取り除くことで、治すわけです。
簡単に言えば、腱膜の緩みを折り返して、瞼板に縫い合わせるわけです。


   


前転後は、このような構造になります。



こうすると、眼瞼挙筋腱膜の緩みがなくなり、きちんと瞼が挙がり易くなります。
アニメーションで、ご提示すると・・・・・



これが仕上がりとなります。
前転法は、眼瞼下垂症手術の基本です。
加えて、ミューラー筋も傷付けません。
最大のメリットは、術後の修正が行いやすいことだと考えます。
(縫合糸を外せば、腱膜を緩めることが出来るからです。)

高田眼科


投稿者 高田眼科 | 記事URL

2015年1月 8日 木曜日

眼瞼下垂症こぼれ話(眼瞼下垂って・・・part 1)@浜松の高田眼科

新年、明けましておめでとうございます。
今年最初のブログの更新ですが、
今回から、少し、眼瞼下垂症の基本について、説明させて頂きたいと思います。

先ず、眼瞼下垂症とは・・・・?? 

この質問の答えは、単純で・・・「何らかの原因により瞼が上がらなくなることです。」
それで片付けてしまうと、身も蓋もありませんが、少し掘り下げて説明していきたいと思います。

先ず、手術で直せる眼瞼下垂症と 手術で治せない眼瞼下垂症があります。
手術で直せない眼瞼下垂症とは、神経の障害によるもの(重症筋無力症、動眼神経麻痺)、
筋肉の変性によるもの(筋強直性ジストロフィー、ミトコンドリアミオパチー)などは、
眼瞼下垂症手術では、残念ながら治せません。

手術で直せる眼瞼下垂症の代表的なものは、腱膜性眼瞼下垂と呼ばれるものです。
原因としては、コンタクトレンズの長期使用、加齢性の変化により、眼瞼挙筋腱膜が損傷されることです。

ここに、二つの動画をご提示いたします。

(無断転載禁止)

これは、正常な人の瞼の動きです。この動画は、非常に価値のある動画です。(無断転載禁止)
瞼板(軟骨):緑 を 腱膜:青 を介して、眼瞼挙筋:点線の赤 が引っ張っているのが判ると思います。
これが、腱膜の損傷により、瞼が上がらなくなるのが、眼瞼下垂症となります。
その動画がこちらとなります。

(無断転載禁止)

腱膜が伸びてしまっているので、眼瞼挙筋が正常でも、その力が瞼板に伝わらないのよくわかると思います。
コンタクトレンズの長期の使用や加齢により、腱膜に損傷が起こると、このパターンとなります。

少し長くなってしまいましたので、続きは、次回に・・・・。

高田眼科

投稿者 高田眼科 | 記事URL

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2016/12/29

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